時間會說話四------根管治療後的牙齒突然痛起來了

時間會說話四------根管治療後的牙齒突然痛起來了


榮醫師臨床上,常常會遇到根管治療不完整的案例,但是卻沒有不舒服的症狀,這時要不要治療呢?榮醫師都會解說X光與斷層掃描(CT)中檢查到的病兆,是否要治療呢?就尊重每位患者的想法。

 

陳小姐四年前來診就診處理門牙問題,當時有檢查到小臼齒在根尖處有部分沒有填充,並且牙根尖周圍處有骨頭受傷的跡象,但當時沒不舒服並且已經治療完多年了,所以先觀察,沒有做任何處理。
 
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小臼齒牙根尖處,有部分未充填,並且牙根尖周圍有骨頭受傷的跡象。



某天晚上,突然來電,描述右上小臼齒突然痛起來,而且痛到眼睛跟右邊太陽穴,回來檢查後,發現就是這顆小臼齒根尖發炎所造成,打開時還發現牙神經管腔內有發炎膿水,難怪壓力蓄積造成這麼嚴重的疼痛。重新根管治療後,將根尖的病因移除,等待牙根恢復健康,再用全瓷冠修復,恢復功能與美觀。
 
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清除根尖處殘餘物質後,有效減菌,減緩牙根尖不舒服的狀況。



為什麼差一點點,就會有這麼大的影響呢?因為牙髓腔中原本是由牙髓組織填滿,但是並不是一條水管的構造,比較像是樹枝分布,特別是在牙根尖5毫米處,如果有未清創或是未封填的區域,長期下來細菌滋生,等到細菌數增加,就會傷害牙根周圍組織,進而造成腫脹與疼痛。
 
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根尖處清潔完後兩個月,明顯可以看到根尖處骨頭修復,並且有牙周韌帶重新恢復的跡象。這是因為減少細菌後,減少牙根周圍的刺激,周圍組織就會恢復健康的狀態。從右邊卡通圖知道,牙根尖並不是只有一條神經管,而是有多個分支,根管治療時,將主要的管腔清創,其餘的就需要消毒藥水與超音波器械將管腔內的殘餘組織清除。


 
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根管治療完成後,製作牙冠保護牙齒